EAD

Coordenação: Carlos Alberto A. Araújo. Natal/RN

1. Data: 30 de junho de 2020. 18h UTC−3 (horário de Brasília)
2. Tempo: 90 minutos.
3. Palestrantes: 10 minutos para cada.
   1. Cirurgião torácico: Ramón Rami-Porta.
      1. Serviço de Cirurgia Torácica, Hospital Universitário Mútua Terrassa. Universidade de Barcelona,Terrassa. Espanha
   2. Pneumologista: Ilka Lopes Santoro.
      1. Professora Afiliada da Unifesp. SP
   3. Radiologista: Isabela Müller.
      1. Doutora em Radiologia Clínica pela Escola
         Paulista de Medicina e Saúde Pública.
         Fellowship em Imagem Torácica na
         Universidade de British Columbia – Vancouver
         – Canadá. Radiologista Torácica e Consultora
         da Delfin Medicina Diagnóstica, Salvador – BA
   4. Oncologista: Guilherme Geib.
      1. Mestre em Epidemiologia pela UFRGS.
         Médico do Serviço de Oncologia do Hospital
         de Clínicas de Porto Alegre. Oncologista e
         Coordenador da Unidade de Oncologia
         Torácica do Hospital Moinhos de Vento. Porto
         Alegre/RS.
   5. Apresentação de casos: JJCamargo/RS.
      1. Diretor do Centro de Transplantes e Diretor de
         Cirurgia Torácica no Pavilhão Pereira Filho da
         Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre.
4. Temas:
   1. O que os guidelines nos recomendam?
      1. Ramón Rami-Porta.
         1. Fleischner Society:
            1. MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, Lee
               KS, Leung AN, Mayo JR, et al. Guidelines
               for management of incidental pulmonary
               nodules detected on CT images: From the
               Fleischner Society 2017. Radiology
               2017;284:228‐43.
         2. British Thoracic Society (BTS):
            1. Callister ME, Baldwin DR, Akram AR,
               Barnard S, Cane P, Draffan J, et al. British
               Thoracic Society guidelines for the
               investigation and management of
               pulmonary nodules. Thorax 2015;70
               Suppl 2:ii1‐54.
         3. American College of Chest Physicians (ACCP):
            1. Gould MK, Donington J, Lynch WR,
               Mazzone PJ, Midthun DE, Naidich DP, et
               al. Evaluation of individuals with
               pulmonary nodules: When is it lung
               cancer? Diagnosis and management of
               lung cancer, 3rd ed: American College of
               Chest Physicians Evidence‐Based Clinical
               Practice Guidelines. Chest
               2013;143:e93S‐120S.
         4. National Comprehensive Cancer Network:
            1. NCCN Clinical Practice Guidelines in
               Oncology (NCCN Guidelines®) Non‐Small
               Cell Lung Cancer Version 2.2019; 21
               November, 2018. Available from: https://
               www.nccn.org/.
      2. Quantificando os riscos: Importância e utilidade dos pré-testes?
         1. Ilka Santoro. SP
      3. Como otimizar o exame de imagem: do Rx
         simples ao PET/CT.
         1. Isabela. Vancouver/CA
      4. O papel do oncologista: do CEA à biópsia líquida.
         1. Guilerme Geib/RS
      5. JJCamargo: casos clínicos.

Racional:
O achado, seja na forma incidental ou em um contexto de rastreamento, de nódulo pulmonar representa um dos maiores exercícios de diagnóstico
diferencial na prática clínica diária. E, certamente , a abordagem multidisciplinar é fundamental.

Portanto, o envolvimento do radiologista, pneumologista, cirurgião torácico e o oncologista clínico confrontados nesse contexto dos achados de imagens de nódulos pulmonares devem, de forma conjunta e multidisciplinar, servir de orientação para a tomada de decisão e de como gerenciar esses achados, pois muitos deles podem ser benignos e não requerem mais ações, mas outros podem representar doenças precoces e, principalmente, câncer de pulmão em estágio inicial, requerem diagnóstico imediato e tratamento definitivo.

Como o diagnóstico de nódulos pulmonares inclui procedimentos invasivos que podem ser relativamente poucos invasivos, como broncoscopia
ou biópsias transtorácica, mas também procedimentos mais invasivos, como biópsias cirúrgicas torácicas. Como esses procedimentos estão ligados à ansiedade e ao custo, é importante ter algoritmos claramente definidos para a descrição, gerenciamento e acompanhamento desses nódulos.

Algoritmos claros para os protocolos de imagem e o gerenciamento de resultados positivos também devem existir em programas de rastreamento de câncer de pulmão e no cenário do nódulo incidental. Decerto, a proposta do programa objetiva contemplar uma atitude mais contemporânea e multidisciplinar
com a ideia de mitigar os possíveis efeitos adversos no enfrentamento desse desafio.

De um lado, evitando-se a abordagem invasiva nos casos benignos. Do outro, eliminando a postergação de uma abordagem cirúrgica nos casos malignos.

Natal, 27 de maio de 2020.

Carlos Alberto Almeida de Araújo.